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紫竹仙姑

 
 
 

日志

 
 

[针灸治疗内科病症——慢性毒性肝炎 ]  

2016-11-06 15:12:48|  分类: 肝脏 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【概述】 慢性毒性肝炎,亦称慢性肝炎。根据组织学变化,可分为慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、慢性重型肝炎和肝硬化。本节主要讨论前二型,慢性肝炎,临床主要有乏力、纳呆、腹胀及肝痛等症状,肝脏大多较正常为大,质地中等,或呈颗粒状或有结节形成。 针灸治疗慢性肝炎的现代报道,始于本世纪50年代。而从70年代起,有关资料逐渐增多。包括各种类型的慢性肝炎,也涉及到对无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者的针灸治疗。国内早期多采用穴位注射之法,发现所选择的药物与疗效有一定关系。如有的工作证实,在相同的选穴中,注入不同种类的药物,结果肌苷酸钠的疗效较维生素B1和维生素B12为佳。80年代以来,除继续应用穴位注射法外,还采取灸法、耳穴埋针、穴位埋线等多种穴位刺激法,有不同程度的疗效。为了证明针灸对本病的确切效果,近年来还不断进行对照观察。有人以针刺至阳等穴与服用垂盆草制剂进行对照,结果发现。针刺组与药物组在恢复肝功能方面的疗效相同,疗程相近。而针刺组治疗前后HBsAg转阴率也较高,表明针刺组在改善乙肝病毒标志方面优于药物对照组。 国外对针灸诊治慢性肝炎也较为重视。在针灸诊断方面,发现慢性肝炎的病人,某些穴位会产生特异变化。如有人对272例慢性肝炎病人作了观察,结果此类病人之右侧曲泉穴多可出现不同程度的捏压痛。而曲泉、合谷、曲池、天宗的皮温及穴区pH值,左右两侧各异。另外的工作还表明,针灸和药物并用,可以有效改善患者体征和症状。 关于针灸治疗慢性肝炎的机理探讨,国外做得多些。通过动物实验,已经观察到针灸可以防止四氯化碳引起小鼠肝脏的损伤,能减轻应激条件下(捆绑、冷热刺激等)对肝内柠檬酸和葡萄糖代谢的不良效应,恢复人工造成早期肝硬化的肝细胞变性。 总之,无论临床与原理研究,基本上已经证实,针灸治疗慢性肝炎的疗效是肯定的。加上其方法简单,无副作用,更值得进一步研究和推广。 【治疗】 穴位注射 (一)取穴 主穴:足三里、脾俞、肝俞、三阴交、阴廉。 配穴:期门、中都、胃俞、地机。 (二)治法 药液:丹参注射液、HBsAg-iRNA、维生素B1加维生素B12、维生素K1,任取一种。 以主穴为主,疗效不显时酌配或改用配穴。除HBsAg~iRNA仅取阴廉外,余每次取2对穴。每穴注射量:丹参注射液为1毫升,HBsAg~iRNA为2毫克,维生素K1为5毫克,维生素B12毫升(含量100毫克)和维生素B121毫升(含量100微克)混合后,分注于4穴。注射时,用5号齿科长针头,穴位常规消毒后,迅速刺入,慢慢送针,至有较明显的酸胀得气感时,用中等速度推入药液。第一疗程,每日1次,至第二疗程,如症状改善,可改为隔日1次,待各项肝功能正常,症状消失后,宜剂量减半,再巩固一、二疗程。15次为一疗程。 艾灸 (一)取穴 主穴:分2组。1、肝俞、脾俞、大椎、至阳、足三里;2、期门、章门、中脘、膻中、石子头。 石子头位置:太渊穴上3寸。为古人治疸消黄之验穴。 (二)治法 采用麦粒灸或药饼灸。可任选一种,亦可交替使用。每次选一组穴,两组交替。麦粒灸法为,取纯艾制成麦粒大小艾炷,先于施灸部位涂少许凡士林或大蒜汁,趁其未干时,将艾炷置于其上,点燃。当艾炷燃至一半左右,患者感到皮肤发烫或有灼痛时,即用镊子将剩下之艾炷夹去,换新艾炷施灸,以局部皮肤红晕为度。一般每次灸5~7壮。隔饼灸,为隔附子饼灸。可用附子切成薄片,亦可将附子研末,以黄酒调和作饼,厚约0.3~0.6厘米。施灸时,用重2克之艾炷,下衬附子饼和脱脂棉,灸至患者感灼热不可忍时,可略移动附子饼,或另易新炷。每次每穴灸3~5壮,以皮肤出现红晕为度。隔日1次,3个月为一疗程。一般治疗一疗程,如未见效,可隔一周后,续灸。 体针 (一)取穴 主穴:分2组。1、至阳、肝俞、阳陵泉;2、大椎、气海。 配穴:足三里、丘墟。 (二)治法 慢性肝炎取第一组,无症状乙型肝炎病毒表面抗原携带者取第二组穴。酌配配穴。第一组穴操作,至阳穴向上斜刺1寸,肝俞向脊椎侧斜刺,阳陵泉和足三里均直刺1.5寸,以得气为度,留针10分钟。第二组,大椎穴针刺得气后,小幅度持续捻转1~2分钟,以向下传导为佳,不留针。气海穴直刺至局部酸胀,留针30分钟,如配足三里,留针30分钟,每10分钟捻转1次。针后以艾条温和灸5~10分钟。丘墟穴,直刺,得气后施平补平泻法。二组穴,均为每周针3次,3周一疗程,疗程间停针3~5天。 耳针 (一)取穴 主穴:肝、脾、肾、肝炎点、三焦。 配穴:失眠多梦加神门、皮质下;胃纳不佳加胃;便秘腹胀加大肠;口干口苦加胰胆、腹。 (二)治法 每次取主穴3~4穴,据症酌配配穴。找得耳穴敏感点后,用揿钉式皮内针埋入,上用胶布固定。或用磁珠压丸法,方法是以市售380高斯左右强度的小型磁珠,置在0.7×0.7厘米见方的胶布上,贴在敏感点处。每日令患者自行按压耳穴3~4次,每次3~5分钟。每周埋针或压丸2次,7~10次为一疗程。疗程间隔为5~7天。 腕踝针 (一) 取穴 主穴:上1、下1。 (二)治法 上穴双侧均取,用30或32号1.5寸毫针,与皮肤呈30度角剌入,入皮后针体放平,进针1.5寸,应无酸麻等针感,留针30分钟,不作提插捻转,1~2日一次,10次为一疗程。 穴位注射加冷灸 (一)取穴 主穴:足三里、阳陵泉、三阴交。 配穴:大椎、肝俞、脾俞、至阴。 (二)治法 药液:注射用水2ml。 主穴每次均取一侧,行穴位注射。剌入至得气,回抽无血后,每穴注入0.5~1ml。每周2次,二侧交替。 配穴用冷灸法。敷药制备:斑蝥、丹参、赤芍各20g,白芥子、地鳖虫各10g,玄参、连翘各12g,研末加适量凡士林调成膏备用。每次取2穴,每穴用药1g贴敷,上以消毒敷料固定,6~12小时自然起泡,不必放液,让其自行吸收,每周1次。
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